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【倪浩倫/台北報導】
75歲的林伯伯,罹患攝護腺肥大多年,日前服用感冒藥後開始頻尿,每10幾分鐘便想跑廁所、一夜爬起來如廁10幾次,完全無法睡覺,只好穿尿布應急。就診發現,原來是感冒藥成分含抗組織胺,因而增加尿道和括約肌壓力阻礙尿液排出,經緊急導尿,否則恐影響腎臟功能。
收治該病例的書田診所泌尿科主任洪峻澤表示,正常膀胱容量約400cc,累積逾200cc便會產生尿意,每次尿完後餘尿應少於50cc。林伯伯每次餘尿高達300~400cc,屬於典型的「尿滯留」,由於舊尿沒排乾淨,腎臟製造的新尿又接著來,「新舊混和」久了易造成感染,同時影響腎臟排尿,進而出現腎水腫、腎功能受損,患者須立即接受導尿、短期裝置尿管等治療,接著找出病因來解決。
林伯伯雖攝護腺肥大,一直不願開刀,排尿狀況在藥物控制下還算正常,卻在日前吃了感冒藥後出狀況,經緊急導尿後,接受攝護腺手術恢復健康。新光醫院藥劑部組長劉人瑋說,市售的綜合感冒藥,多含有第一代抗組織胺,其「抗膽鹼作用」會讓攝護腺肥大者、容易尿液滯留,「有該病史者,感冒時建議找醫師拿處方藥」,因感冒的處方藥含的是第二代抗組織胺,成分較不影響排尿。
洪峻澤表示,尿滯留成因還包括了尿道結石,膀胱神經或肌肉病變造成的膀胱無力等;而治療頻尿、膀胱過動症和腸躁症的「抗乙醯膽鹼」藥物,也會抑制膀胱收縮而引發尿滯留,另吃安眠藥、飲酒、睡前喝太多水,因睡太沉未醒來排尿,均會讓膀胱脹過頭造成尿滯留。
他強調,民眾若有尿不出來、尿不乾淨的現象,務必及早就醫,透過超音波一掃、就能快速知道餘尿量多寡,判定是否為尿滯留並立即治療。
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蝶戀花遊覽車翻覆意外死傷慘重,交通部觀光局今天(21日)與各單位開會檢討國內「一日遊」行程,觀光局特別點名台北出發往阿里山、武陵農場、清境農場等地的一日遊行程,因有安全疑慮應該下架。未來以遊覽車為交通工具的旅遊行程,車輛每天行駛的公里數也將受限制。
蝶戀花旅行社武陵一日遊賞櫻團發生重大死傷車禍。觀光局21日邀集行政院消保處、品保協會、遊覽車客運全聯會等單位討論訂定「國內旅遊產品安全管理規範」。觀光局副局長張錫聰會後宣布,未來國旅產品,例如由台北出發到阿里山、武陵、清境、司馬庫斯、觀霧、墾丁、花蓮等地的一日遊行程,因為拉車時間過長或路況不一,產品風險高,應該要下架,相關管理規範將待核定後於228連假前對外公布。張錫聰:『(原音)所以產品風險比較高的話,我們可能經過檢視後會給予下架,下架以後如果還繼續,就追蹤列管、處罰,25日開始就有連續4天的假期,這4天連續假期前我們越快越好。』
張錫聰並指出,如果旅遊行程以遊覽車為交通工具,未來也將限制每日的行駛公里數。張錫聰:『(原音)行駛平面道路每日不得超過300公里為原則,如果行駛山區道路,每日以不得超過200公里為原則;平面限時活動折扣道路加山區道路的,原則上我們會以200公里做為認定。』
張錫聰說,被列為高風險的相關旅遊行程,若業者採駕駛替換機制、使用多元交通運具或調整行程,降低行程風險、提高安全性,則可繼續經營,無須下架。他也指出,已經請品保協會盡速公布國內一日遊的參考價格,如果業者願意提供打折優惠,觀光局也會要求安全不能打折。
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